“专注”疼痛技术培训25年!“专心”培养疼痛人才3万余人!“专业”打造疼痛专科诊所千余家,25年精心培育上万名“专家”型疼痛人才!匠心铸就疼痛领域新航母!中国汉医科学院“中华和派圆针治疗膝关节、股骨头坏死、强脊炎特色技术临床带教班”,欢迎各单位、各医学人士参加学习!
和派圆针疗法简介
和派圆针疗法是将中医外科针刺治疗和西医外科手术有机结合的一种闭合性微创治疗技术。它将中医的经络学、经筋学、阴阳五行理论、针刺疗法、中医外科学与现代医学的生物力学、解剖学、软组织外科学、西医手术学理论相融合的一种新型中医微创疗法。是何峙君院长在二十多年专业从事针刀医学及中西医治疗颈肩腰腿痛系列技术的临床和教学的工作中不断挖掘整理、钻研、总结而创新的一种安全高效的专业治疗脊柱四肢关节和各种软组织损伤性疼痛的新疗法。
何峙君院长在二十多年专业从事针刀医学及中西医治疗颈肩腰腿痛系列技术的临床和教学的工作中不断挖掘整理、钻研、总结而创新的一种安全高效的专业治疗脊柱四肢关节和各种软组织损伤性疼痛的新疗法。
和派圆针治疗各种颈肩腰腿痛病症,可以解除皮神经、浅筋膜、肌间筋膜、深筋膜、骨膜、肌腱、韧带、骨关节之间的粘连与病变,恢复人体的生物力学的平衡、达到气血畅通、通利关节、激活人体能量、促进快速修复的功效!
著名骨伤科疼痛科专家何峙君院长,经过二十多年的临床科研、教学工作中总结出来并结合现代医学的解剖学、筋膜学说、生物力学、中医经络学说等理论与实践的基础上,创新发明出新技术疗法——中医小圆针微创松解术。
小圆针技术与针具的诞生填补了膝关节治疗技术的空白,由于其针头的特殊性,可以安全且全面的对膝关节部位的组织结构进行松解铲拨分离,突破了治疗瓶颈,解决了临床治疗膝关节炎的技术难题。经过多年的临床实践验证,小圆针治疗膝关节具有非常高的有效率与治愈率。这一技术在何峙君院长及其所带领并传授的弟子们的共同推进与临床实验中,在治疗膝关节领域已经取得了卓越的疗效,深受广大患者的推崇与赞誉!
理论基础
小圆针疗法是在软组织损伤外科理论、运动医学解剖学、中医骨伤科理论基础上,结合针刀医学、筋膜学和脊柱生物力学而衍生的一种实用新型中医钝性微创松解疗法,广泛适用于颈肩腰腿四肢关节等问题,针对软组织损伤、颈肩、四肢、腰椎、髋关节、骶髂关节、股骨头问题、膝关节骨性关节炎(一次即可下地无痛行走)问题的治疗效果十分显著,学员学习后好评率居高不下。小圆针疗法具有安全、一般(不易伤及神经,血管,脏器)操作简便,疗效确切,只需一次治疗即可达到理想疗效,治疗结束可立即下床活动,不影响生活行动。
小圆针微创治疗术是以人体解剖学、生理学、病理学、生物力学等现代医学理论为指导,以中医经络学、经筋学为依据,将中医整体观,筋骨并重的理论和西医生物力学结合起来而形成的一种新的理论体系。治疗原则是利用特制的专利针具,辨证施治,直达病灶,以达到减压,使水肿吸收,炎症消除,血供正常,压迫的神经和血管恢复功能,配合中医手法,稳、准、轻、快,矫正各关节的微小移位。
专利小圆针的四大功效
1.针刺得气,疏通经脉,活化气血,改善局部缺血缺氧,促进血运畅通。
2.刺激神经和细胞组织,激活人体能量,促进受损组织修复。
3.拨离粘连受损组织,解除压应力、拉应力与张应力,恢复人体生物力学平衡。
4.松解神经血管卡压,恢复神经传导与血流供养!
和派圆针治疗原理
1、针刺刺激:具有行气活血、疏通经络,调整人体功能,促进气血循环,调整肌张力。
2、神经触激功能:可以放心并安全地直接触激脊神经、脑神经等人体的神经根、神经干和神经支包括皮神经等,调节失衡的神经递质,平衡脑部和中枢神经及全身不平衡因子,抑制各种刺激引起的大脑后皮质神经生物电异常引起的各种顽固疼痛病患等。
3、调和阴阳:调整阴阳虚实、阴平阳秘的双向调节作用。
4、针刺镇痛:激活释放脑啡肽,起到麻醉镇痛的作用。
5、松解粘连:解除物理粘连致痛因素,恢复肌肉、筋膜、韧带、肌腱等软组织之间的相互的生理关系。
6、解除卡压:通过和派圆针对神经血管的触激反射作用,解除神经血管的卡压状态,恢复神经血管的正常功能。
7、平衡力学:通过透拨、铲拨、摆拨、扫拨、撬拨、点拨、平拨等手法解除痉挛、条索、紧张的拉应力,恢复人体的动态力学平衡。
8、除疱散结:针刺破坏瘢痕结节等增生结缔组织,激活胶原酶,溶解人体代谢多余组织,使病灶部位重新修复,恢复正常气血循环。
9、通利关节:通过对关节周围、关节间隙甚至关节腔内的松解拨离,改变关节之间的紊乱结构关系,恢复关节的屈伸旋转等活动功能。
10、解压减胀:对关节腔积液的治疗可以有效起到疏通减胀的作用,对囊性包块具有破坏减压的作用。
和派圆针专利针具
中文名称:和派圆针
技术认证编号:ZL.2015 2 0169741.2
特点:针头为圆润弹头形和扁铲钝口形,在松解通透拨离的过程中,自然分离粘连卡压组织,接触而不伤及神经和血管等器官组织,安全系数高。
圆头针:I 型小圆针源于古员针和古鍉针,针尖为圆润弹头形,形似“鳗鱼头”“子弹头”,针身为圆柱形,可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右,圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量,又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官,可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。
扁头针:II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形,针尖为扁铲钝口形,形似“蛇头”,可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗,对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解,以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色!
(一)骨伤科疾病的临床应用
颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出、髋关节炎、骶髂关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节损伤、足跟骨刺、关节强直、骨质增生症、强直性脊柱炎等骨科疾病。
(二)软伤科疾病的临床应用
肌筋膜炎、神经卡压、枕N卡压、正中神经卡压、腕管综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、各种肌肉慢性损伤、韧带损伤、肌腱损伤、跟腱炎、脂肪瘤、皮下囊肿、腱鞘炎、富贵包,腰三横突综合征,血管卡压等软组织损伤。
和派圆针临床治疗特点
(一)安全系数高
和派圆针的圆润弹头形和扁铲钝口形针尖的设计,不易伤及神经血管从而提高了治疗的安全性,降低了治疗风险。
(二)松解面积大,范围广,更彻底
和派圆针有长短粗细不同型号,可以从点到线,从线到面,从一个层面到多个层面由浅入深的立体式松解。
(三)治疗操作时间短
一般一个病例只需1~3分钟甚至是十几秒钟左右即可操作完毕,解决了医患双方的时间。
(四)见效快
出针即见效,松解精准,即便是神经血管比较丰富的颈椎两侧、腋窝、肘窝、手腕、腹股沟、腘窝等部位也一样可以放心治疗。治疗彻底,近期和远期疗效都十分显著和持久!
(五)简便易学
即使解剖基础相对薄弱的学习者也可以学会操作大部分常见病症。
(六)治疗成本低
和派圆针治疗只需皮肤常规消毒,无菌治疗操作即可,无需昂贵的仪器设备和高昂的药物费用。
(七)一病一针
治疗单个病例只有一个进针点,减少了感染风险,治疗结束后用无菌敷料或创口贴保护好针眼即可。
(八)适应症广
排除严重的心脏病、糖尿病、高血压、肿瘤、癌症、结核病等绝对禁忌症之外,和派圆针可治疗大部分脊柱四肢关节病及全身各种软组织损伤性疼痛。
(九)无需住院
和派圆针治疗只需门诊就诊操作即可,无需住院,随治随走,不影响生活,节约了大量的人力、物力、财力和时间。
(十)操作简单
和派圆针治疗操作相对比较简单,将开放性治疗和复杂性操作,变为闭合性治疗和简单操作。将一些难治或不治之症变为易治和可治之病。
和派圆针治疗膝关节疗效独特
1、和派圆针治疗膝关节临床优势
和派圆针在治疗膝关节上,是所有针具中一个亮点。因为和派圆针的特殊设计,在古九针的基础上改革,将针头设计成圆扁头,铲拨功能更方便,可以更彻底地解决膝关节的骨组织粘连和软组织粘连问题,这个是目前临床一个大突破!
小圆针技术与针具的诞生填补了膝关节治疗技术的空白,由于其针头的特殊性,可以安全且全面的对膝关节部位的组织结构进行松解铲拨分离,铲形针头在松解拨离时阻力小,可以轻松松解,突破了膝关节的治疗瓶颈,解决了临床治疗膝关节炎的技术难题。经过近几年的临床实践验证,小圆针治疗膝关节具有非常高的有效率与治愈率。这一技术在何峙君院长及其所带领并传授的弟子们的共同推进与临床实验中,在治疗膝关节领域已经取得了卓越的疗效,深受广大患者的推崇与赞誉!
2、和派圆针治疗膝关节特点
01、针具特点
小圆针钝性松解术一般情况只需做一次,所以定点定位及进针松解方向与深浅要力求精准,不可盲目松解,以防不必要伤及无关筋膜与肌肉组织。临床上一般大多数采用II型1、2号针具对膝关节髌骨面、膝关节周围肌肉粘连组织进行整体大面积松解。II针头为扁头圆钝状,进针点仅需一个。
治疗膝关节部位的针头为扁头圆钝形状的专用微创松解针具,是在古代九针铍针结合朱氏小针刀的形状改变而来的。圆扁钝头和派圆针在松解粘连、结瘢痉挛的软组织时,有铲剥松解、纵行疏通拨离的功能,且不伤及神经、血管等器官组织,松解面积大,范围广,更彻底,更安全。
02、进针特点
化繁为简,和派圆针将治疗点缩小到一个进针点,一个进针点的松解范围可达膑周关节囊,髌下脂肪垫,股四头肌腱及髌腱髌骨附着处;内外侧副韧带及支持带等多处,具体操作和范围仅限课堂详细讲解。
效果立竿见影
03、效果立竿见影
何院长集多年临床与教学经验教会大家如何定位、进针、松解剥离手法,配合后期的康复理疗,膝关节相关疾病和症状基本上就可以1~2次治愈,免于关节置换和西医手术、和西药抗生素的使用。很多临床患者临床已经证实,拄着拐杖来,真的一次治疗后可以丢弃拐杖自主行走!
高级班学习内容
基础班学习内容
和派圆针授课专家
针刀医学元老级专家
中华和派圆针疗法创始人
中华杰出整脊手法专家
中医掘藏者,整合医学践行者与推广者
中卫联(北京)现代疼痛医学研究院院长
中国民族医药协会特技联盟副主席
何峙君 院长创立了和派圆针微创松解术(国家专利技术),和派四位一体治痛疗法、和派正脊手法等。专业诊治颈椎病、腰椎间盘突出证、肩周炎、膝关节炎、脊柱相关性疾病等颈肩腰腿关节疼痛、中风偏瘫、股骨头坏死、强直性脊柱炎等常见疑难病症。
何院长从事中西医学临床二十余年里,注重身、心、灵三位一体整体辩证诊治法则。曾出访美国、加拿大、埃及、马来西亚、新加坡、越南、港澳台等多个国家和地区交流、讲学、指导和临床治疗工作。二十多年以来已为国内外治疗几十万病例,培训学生近五万余人次,并长期为国家省部各级领导治疗和保健,被誉为“红墙御医”。曾自费带着药品和和派圆针亲赴西藏拉萨、那曲等高海拔地区义诊义治,受到了自治区领导的亲切接见与藏民的广泛赞誉!
何峙君院长擅长采用小圆针、小针刀、刃针、古九针、火针、满针、脐针、针灸、整脊正骨手法、介入疗法、三氧疗法、药物等中西医特色技术治疗各型颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、面瘫、中风性偏瘫、头痛偏头痛、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等脊柱四肢关节病及脊柱相关性疾病等各种常见多发疑难症。
和派圆针教学模式
理论、实操、手把手教学
现场答疑、真实病例、免费复训
当下时代抛开手机我们可以专心致志
为了人民百姓的健康生活而努力学习中
和派圆针让颈肩腰腿痛的治疗不再是难题
何峙君院长临床带教,腰椎真实病例实操教学中
活到老学到老,上了年纪也可以学习
学员针对临床遇到的治痛瓶颈进行咨询
何峙君院长耐心讲解,照顾到每一个学员
何峙君院长临床带教,手把手实操教学
何峙君院长临床带教,膝关节炎真实病例实操教学中
何峙君院长临床带教,肩颈综合征真实病例实操教学中
结合影像,学习诊断,明确病因,做到下针如有神
和派圆针针法配合拉筋正骨手法,效果1+1大于2
和派圆针疗法课程详情
开课时间
北京班:2019年11月18日报到,19~23日开课
提前报名
提前报名:提前预交500元报名费,赠送价值1000元的学习卡(千元学习卡咨询招生老师)
课程学费:13900元 (五天四夜——基础班+高级班+赠送和派正脊手法班) 单独学习基础班9600元(三天两夜)
培训对象
凡具有中专(或相当)以上学历,中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者(执业助理医师以上)均可报名参加。
免费复训
本班一年内可免费复训3次,请在开课前通知班务老师。可根据自身情况申请临床基地实习。
报名咨询
13827812998(微电同号)覃勇华
培训地址
北京市东直门内南小街16号(中国中医科学院院内中医药科技合作中心102室)
乘车路线
(1)北京南站,乘坐地铁4号线到西直门站,换乘地铁2号线到东直门走D出口,北新仓胡同(中国中医科学院科技合作中心102室)
(2)北京西客站。北京西站坐地铁9号线到军事博物馆——换乘1号线到建国门——再换乘2号线到东直门走D出口,西行300米左右到中国中医科学院北门,院内科技合作中心102室)
(3)北京站,北京站乘坐地铁2号线到东直门走D出口,北新仓胡同(中国中医科学院科技合作中心102室)
(4)首都机场,机场线到东直门站。
小圆针钝性松解术配合康复理疗治疗颈椎病100例
【摘要】
目的:探讨和总结小圆针(专利)钝性松解微创治疗颈椎病的疗效。
方法:采用专利针具小圆针钝性大面积松解治疗颈椎病。
结果:100例患者中治愈75例,好转24例,未愈1例,有效率99%。
结论:小圆针钝性松解术可以有效治疗颈椎病,解除患者疼痛,恢复颈椎生物力学平衡。
【关键词】小圆针钝性松解术;康复理疗;颈椎病
【中图分类号】R246 R681.55
【文献表示码】 A DOI:10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2017.10.000
小圆针是笔者在二十多年的临床、教学和科研工作中广泛吸取古今中外关于治疗颈肩腰腿疼痛技术中博采众家之长,又在古代九针铍针和鍉针形状的基础上改进的一种实用新型,中医针法微创松解针具,并获国家实用新型专利证书。其针柄为葫芦形状,针尖为水滴圆头形和扁头形两种,为钝性无刃无针芒的专用微创松解针具,在松解拨离术中可以有效避免伤及神经、血管和脏器组织,尤为重要的是治疗单一病症只需一个进针点即可,降低感染几率,是一种极为安全的中医针法微创松解术。
小圆针疗法是在软组织损伤外科理论、运动医学解剖学、中医骨伤科理论基础上,结合针刀医学、筋膜学和脊柱生物力学而衍生的一种实用新型中医钝性微创松解疗法。小圆针疗法具有安全、一般(不易伤及神经,血管,脏器)操作简便,疗效确切,只需一次治疗即可达到理想疗效,治疗结束可立即下床活动,不影响生活行动。
颈椎病是现代社会普遍人群的常见病,多发病,智能手机、电脑、汽车、互联网等不良的生活和工作姿势导致颈椎病的发病率逐年上升,并向年轻化趋势发展,包括学生、家务劳动者、流水线上的装配工、刺绣工、办公室工作人员及不正确和不恰当的体育运动锻炼也是颈椎病的最大病因。其主要是由于颈椎长期劳损、软组织急慢性损伤,产生无菌性炎症,导致软组织痉挛、粘连、淤堵、瘢痕后,破坏了头、颈、肩、胸部的生物力学平衡失稳、导致颈部周围力学平衡失调,造成颈椎小关节紊乱、错位、移位,椎间盘变性、突出、膨出、脱出、韧带肥厚、骨质增生、椎板炎、关节囊炎症,神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经受到刺激和压迫,引起的一系列症状和体征。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘变性突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾病。颈椎病的临床症状较为复杂,主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系,临床中需要结合触诊、问诊和影像诊断及相关症状进行鉴别诊断。
1.临床资料及方法
1.1临床资料
选取笔者2016年3月至2017年3月在临床中治疗的100例各类型的颈椎病病例,包含男性60例,女性40例,年龄:23岁~76岁。平均年龄42岁。病史1天~10年。颈型颈椎病50例,椎动脉型颈椎病15例,交感神经型5例,混合型颈椎病5例。全部病例经X光、CT或MRI扫描检查诊断。
1.2方法
1.2.1小圆针钝性松解术
小圆针钝性松解术一般情况只需做一次,所以定点定位及进针松解方向与深浅要力求精准,不可盲目松解,以防不必要伤及无关筋膜与肌肉组织。采用Ⅱ型1号扁头长针针具对颈椎部、环枕部与颈肩结合部位进行整体大面积松解。
患者俯卧于治疗床,胸前垫一薄枕,完全暴露头颈肩部,定点(进针点)
第七颈椎棘突上,皮肤常规消毒。铺无菌洞巾,1%利多卡因进针点局部麻醉,导皮针破皮,医者戴口罩帽子及一次性手术手套,取Ⅱ型1号扁头小圆针,由进针点刺入到达浅筋膜层,向上通透平刺,松解棘上韧带及项韧带和浅筋膜,平行摆动扫散松解,退针到进针点分别向左右两个风池穴方向透刺,到达环枕部,可触及枕骨骨面,对环枕肌群进行摆动通透拨离松解,再分别向左右两个肩胛骨内上角进行通透松解,可分别松解斜方肌、菱形肌、冈上肌、肩胛提肌、头直肌的浅筋膜与肌间筋膜,松解拨离手法不宜过大,另一只手可以引导针尖进针通透拨离松解的方向、深浅及关键部位。小圆针对颈肩及环枕部松解的整个过程一般只需1-2分钟即可。患者会感觉到比较强大的酸胀沉的感觉,出针后进针点常规消毒,贴创可贴配以和派正脊手法辅以颈胸椎矫正复位,外敷膏药辅助固定。
1.2.2康复治疗
小圆针钝性松解术后,第四天开始隔天一次综合康复治疗,包括推拿按摩、牵引、电疗、针灸、艾灸、激光照射,超短波、刮痧、拔罐、拉筋等每天选用以上两三种外治法搭配交替治疗,嘱患者做抬头、耸肩、向上抬臂、扩胸等动作,拉伸颈前和颈两侧肌肉及胸大肌、胸小肌等。综合康复治疗的目的就是将体内的风、寒、湿、痰、毒、淤等六邪排出体外,起到疏经通络,活化气血,促进局部血液循环,代谢局部无菌性炎症,修复机体组织细胞,使劳损部位的经络气血运行畅通,达到通则不痛的目的。
1.2.3疗程
小圆针钝性松解术在每个疗程中只需做一次,第四天开始配合和派拉筋整脊复位手法和7~10次的综合康复理疗,对治疗部位及整体松解治疗根据患者体质中医辩证进行整体调理,达到整体治愈的目的。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈肩及肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻,颈肩背疼痛减轻,肢体功能改善。未愈:症状无改善。
2.治疗效果
100例患者中治愈75例(75%),好转24例(24%),未愈1例(1%)。总有效率为99%。1例无效患者是五年前从高处跌落后术后内固定,脊髓受损和神经根受压后所致双下肢行走功能障碍和双手指麻木等症状,小圆针钝性松解后症状无明显改善,患者自愿放弃治疗。
3.讨论
颈椎病发病率较多的是颈型颈椎病和神经根型颈椎病,这与当今社会的生活和工作方式有直接的关系,高强度的工作和高频率长时间使用手机、电脑、上网、开车等不良工作和生活姿势导致颈椎部的肌肉、韧带、肌腱、筋膜、关节囊、椎间盘等软组织长时间受累、牵拉、劳损、缺血缺氧等产生无菌性炎症、粘连、挛缩、瘢痕、松弛等,继而打破了颈椎的生物力学的平衡,进而改变了颈椎椎体的正常序列结构,使颈椎关节发生紊乱,生理弧度变直或反弓,局部无菌性炎症和颈椎小关节的紊乱与错位,又刺激和压迫周围的神经根、血管和硬膜囊等软组织和器官,就产生了人体一系列不适症状[2]。
小圆针钝性松解术就是针对这一情况,将西医开放性剥离术和中医针法针刀松解术结合起来,共同作用,靶向治疗,一方面利用针法刺激的作用,刺激阿是穴和疏通经络气血,另一方面发挥西医大松解剥离术的原理,松解粘连,解除痉挛和压迫,恢复软组织生物力学平衡。同时配合和派拉筋正脊复位手法对颈椎进行矫正复位,调整恢复颈椎的动态力学平衡,最后用中医常规针灸、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、电疗、光疗等康复理疗技术进行局部消炎,止痛,活血,祛湿除寒的整体辩证,综合立体式治疗,由浅入深,多层次地解决不同层面的病因达到彻底治愈疾病和疼痛的目的和疗效[3]。
本研究总结显示:小圆针钝性松解术配合康复理疗治疗颈椎病优势明显,疗效稳定显著,其有效率、治愈率均能达到较高水平,具有见效快,痛苦小,经济方便,患者易于接受等优点,同时也避免了开放性手术创伤带来的后遗症和并发症。小圆针钝性松解术的治疗整个过程时间短,只有一个小针眼,术后贴止血贴即可,更无需住院,随治随走,不影响工作和生活,能为广大患者节约时间和治疗费用,也为社会减轻了医疗负担,值得临床广泛推广普及。
【参考文献】
[1]兰天,何彩珍,王爱华,等.80例颈椎病康复理疗的临床分析[J].中国保健营养,2015,6(12):349.
[2]李娟,郑海燕.针灸、理疗配合牵引治疗颈椎病的临床疗效分析[J].世界临床医学,2017,11(4):170.
[3]黄欣.综合疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(4):67-68.
作者简介:何峙君(1973-),男,汉族,湖北省黄梅县人,硕士学位,院长。研究方向:脊柱医学、颈肩腰腿关节疼痛。
和派圆针学员真实反馈
学员合影及所获成就