坐骨神经痛　（ｓｃｉａｔｉｃａ）是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
　　
　　坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。
　　
　　根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
　　
　　一、腰椎间盘突出：
　　
　　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。Ｘ线摄片可有受累椎间隙变窄，ＣＴ检查可确诊。
　　
　　二、马尾肿瘤：
　　
　　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Ｆｒｏｉｎ征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或ＭＲＩ可确诊。
　　
　　三、腰椎管狭窄症：
　　
　　多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎Ｘ线摄片或ＣＴ可确诊。
　　
　　四、腰骶神经根炎：
　　
　　因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
　　
　　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎Ｘ线摄片外，还可行骶髂关节Ｘ线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器Ｂ超等检查以明确病因。
　　
　　以上内容就是对于坐骨神经痛的鉴别诊断的详细的介绍，希望能给大家带来一定的帮助。这种疾病会给广大老年人带来不便，所以，一定要在生活中做好预防，避免这种疾病给您带来更大的伤害。如果一旦发现这种疾病，要及时到专业的机构进行治疗，日常生活中我们一定要养成良好的生活习惯，这样不仅可以帮助我们预防疾病，还可以帮助骨病患者尽快康复。