正中神经
在腕管的远端,正中神经支配
①拇短展肌:使拇指掌部外展
触诊:
当患者拇指内收嗲款那个阻力时去触诊右拇短展肌
②拇对掌肌:使拇指掌部向对侧
③拇短屈肌浅头:使拇指近端指节屈曲
④第1、2蚓状肌:屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。
正中神经感觉功能
覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤
食指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤
(前臂正中神经损伤:红色区感觉减退)
掌皮支:掌长肌腱桡侧距离远侧腕横纹中45mm处发自正中神经桡侧,距离远侧腕横纹中点8mm处浅出掌腱膜,(没有进入腕管)分布于鱼际区和掌中区(掌皮支损伤:鱼际区和掌中区感觉异常)
腕管综合征:下面区域感觉减退,鱼际区和掌中区没有出现感觉异常
1 旋前圆肌:患者对抗阻力旋前前臂
触诊:
当患者在桡尺关节处将前臂旋前抵抗阻力时,去执行右旋前圆肌的触诊
将肱桡肌放松且往外推时去触诊右旋前圆肌的桡侧附着处
牵张:
患者的前臂完全伸直,利用另一只手将前臂完全旋后到底
2 桡侧腕屈肌:患者在腕部对抗阻力,屈曲外展手部
触诊:
起始姿势为患者采坐姿并触诊右腕屈肌
触诊右腕屈肌的肌肉,A当患者将手往桡侧偏移抵抗阻力时,去触诊桡侧腕屈肌。此图中掌长肌已经虚像化。B当患者将手往尺侧偏移抵抗阻力时,(掌长肌已经先被虚像化处理)去触诊尺侧腕屈肌。C当患者的手成杯状时,掌长肌会收缩。
牵张:
前臂完全伸展时,患者利用另一只手来伸展右手。如果在伸展时加入尺侧偏移。会加强桡侧腕屈肌的牵拉(不过尺侧腕屈肌会松弛)。如果在伸展时加入桡侧偏移,会加强尺侧腕屈肌的牵拉
3 指浅屈肌:固定近节指骨,患者在近节指间关节处对抗屈曲手指
4 指深屈肌:固定中节指骨,患者对抗阻力屈曲食指远节指骨
5 拇长屈肌:固定近节指骨,患者对抗屈曲拇指远节指骨
6 拇短展肌:拇指与手掌成直角,患者对抗外展拇指
7 拇对掌肌:患者对抗阻力,拇指触碰小指基底部
易卡压部位
斜角肌间隙
胸小肌
旋前圆肌
腕管
备注:(以上图片来源网络)
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