臂丛神经痛的特点是肩部及上肢的疼痛,中医学称其为“肩臂痛”。主要由于风寒湿邪闭阻经络、痰湿流注经络、外伤瘀血内停经络,而致气血运行不畅,不通则痛。
【辨证】
肩神经炎
肩及上臂部剧痛,数天后出现肩部、肩胛部及上臂部肌肉麻痹、萎缩、感觉轻微障碍。肌电图检查见臂丛或周围神经受损。
臂丛神经炎
锁骨上窝或肩部疼痛,很快遍及整个上肢,尤以尺侧为甚,休息或屈肘时减轻,锁骨上、下窝及腋窝有明显压痛,上肢感觉减退或过敏,肌力减退及萎缩。手及手指皮肤菲薄、发亮、肿胀、出汗异常。
肋索征群和颈肋
反复出现的肩部或肩后部钝痛或酸胀痛,向同侧颈根、上臂、前臂尺侧及手尺侧放射,患肢伸直或外展时加剧,患者常把上肢置于头顶。自觉手指麻木、刺痛或其他异常感。锁骨上、下窝有压痛,手的尺侧及前臂尺侧有感觉障碍,手部肌肉无力及萎缩,X线摄片可证实颈肋。
【治则】
本病治宜祛风散寒除湿,活血化瘀,疏通经络。局部取穴与循经取穴相结合,施以泻法或平补平泻针法。
【针灸】
主穴:极泉、天鼎、肩髃、肩髎。
配穴:疼痛以肩胛部、肩部为主加肩髃、肩髎、肩中俞、天宗、秉风;疼痛向桡侧放射加手三里、曲池、列缺、内关;疼痛向尺侧放射加青灵、小海、通里;疼痛向上肢背侧放射加臑会、三阳络、外关。
【医案】
男,34岁,自述半个月前因连续跑车后出现左例前臂与上臂肌肉酸痛,经中西药及理疗等治疗无效并逐渐加重,尤夜间为甚而夜不眠,见其左臂吊于胸前,表情痛苦,X线片示正常,且不能承受颈椎牵引,查病位无红、肿、痛,只感其左侧颈部及斜方肌僵硬,辨其病情属局部劳损并感受风寒,寒凝气滞,络脉不通所致,故采用散寒通絡之法。
针其左侧风池、天柱、天宗、肩井、曲池、手三里、外关、合谷穴,并对风池、肩井、曲池等穴进行轮流温灸,拔针后对僵硬肌群行走罐以舒理经络。1次症减,续疗1周后请症全消。
【注意事项】
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