治疗
1、患者俯卧,下腹部垫枕,定点;
2、常规消毒,铺无菌洞巾;
棘突间施术;在病变棘突间刀口线与人体纵轴平行,针体与横突背面垂直刺入,达棘间松解,刃下有松动感出针,按压针孔;
横突间施术;在病变椎间隙,患侧旁开3.5CM处进针刀,刀口线与人体纵轴平行,针体垂直刺入,达横突骨面,将刀锋移至植横突下缘,调转刀口90度与横突下缘平行,行切开剥离法。
椎管内施术;对症状较重或椎管外施术疗效欠佳的患者可行此术。
操作常规
患者取俯卧位,在治疗床上骨盆大剂量牵引50~100kg。在牵引10分钟后进行针刀治疗。
在罹患椎间盘上位椎体患侧横突上进针刀,针体与横突背面垂直,刀口线与人体纵轴平行,当刀锋到达骨面后,向下转移刀峰,当到达横突下侧边缘时针刀沿下侧边缘伸入1~2mm,然后将刀峰沿横突边缘向内侧移动,当移动到遇骨性阻碍时说明到达横突根部神经孔上外侧,此时将针体向肢体下侧倾斜,将刀锋转动90°使刀口线与神经孔内侧的骨性边缘平行,针刀沿神经孔的内侧边缘转动式前进,随旋转将针体向人体的上段倾斜,当针体与人体的上段约成30°时,如病人下肢坐骨神经有酸胀感,说明此时刀峰已经到达逸出的瘢痕组织与神经根之间,则沿神经根方向切开2~3刀出针。
注意事项
1、诊断必须明确;结合CT、MRI排除结核、肿瘤、椎管站位病变,生命体征在正常范围,对椎管内施术,只适用腰2以下的腰椎间盘突出症;
2、出针,压迫针孔3-5分钟,观察无渗血,有无脑脊液外溢,外敷创可贴,休息七天,如症状未完全缓解可行第二次手术。
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