导读

膝关节有疼痛的患者不在少数，但很多医生往往以“关节炎“统称，治疗上也无非是休息、吃药、贴膏药这老三样，事实上，膝关节是一个非常复杂的关节，引起膝关节疼痛的问题也很多，今天我们就给大家讲一个非常常见，但很多人又不太明白的关节疾病——髌骨软化。

如果上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑是否出现了“髌骨软化”的问题。

髌骨软化，是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化。

事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。

髌骨的结构

首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。

其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面（髌股关节）。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽（股骨滑车）里上下移动。

所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。

如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。

与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

髌骨软骨软化的原因

先天因素

有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。

后天因素

膝关节的退化或者是过度的屈膝运动：

当我们的膝关节伸直时，髌骨的软骨面和股骨是分开的，不容易产生摩擦。

但是，当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。

那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢？比如：爬山、爬楼梯。

有一个数据提供给大家：

当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重！也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤！

所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。髌骨软化的患者尤其要避免这些活动！

陈旧性外伤

比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带（筋）撕裂。没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。

股四头肌力量不足

膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

髌骨软骨软化的症状

0 1、疼

轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。

严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。

0 2、响

膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。

0 3、肿

因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

0 4、细

髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

髌骨软化的治疗

口服药物

非甾体抗炎药 起消炎镇痛的作用，适用髌骨软化急性期。

软骨营养药 指氨糖类软骨营养药。

物理治疗

超短波 通过高频的电磁场达到消炎目的。

中低频电疗 通过改善细胞膜的通透性改善循环。

蜡疗 促进局部发热、血液循环。

功能锻炼

加强股四头肌的肌肉力量

恢复膝关节的稳定

推荐2个动作：

1.抬腿练习　　

仰卧平躺在床上，将腿伸直，抬起腿，至离床面15厘米左右的高度，坚持5秒，轻轻放下（锻炼过程中，膝关节必须保持伸直）。

2.静蹲练习

双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。并一直保持此姿势到力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2~3组/日。

手术治疗

经过保守治疗没有效果者，建议做关节镜微创手术治疗。对损伤脱落的关节软骨进行清理以及恢复膝关节内外侧支持带的平衡。

版权声明：本文来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请告知删除。文章内容仅代表作者本人观点，仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。