脊椎侧弯指的是脊椎不正常地侧向弯曲。脊椎本来应该呈一字线,却弯向左边或右边,看起来就像个“C”或“S”型。大部分的脊椎侧弯病例均属轻微,然而严重侧弯会引起心肺问题,并造成身体外观畸形。主要的治疗方法有密切监测脊椎弯曲的进展、穿戴矫正支具或进行脊柱手术。
获取诊断
了解脊椎侧弯的定义。每个人的脊椎都略有不同,没有一种方法能明确定义脊椎侧弯是怎样的以及会如何发展。有的人弯曲程度很小,有的很明显;有的只有一处侧弯,有些人则多处侧弯变形。医生在定义脊椎侧弯时,会考虑5个主要因素:
弯曲形状。结构性脊椎侧弯是脊椎本身的异常导致侧向弯曲,并产生畸形变化(扭曲)。非结构性脊椎侧弯指的是虽然脊柱侧弯,但脊椎骨没有产生畸形变化,主要由姿势不良、神经肌肉病变等因素所致。
弯曲位置。医生按顶椎的所在位置定义脊椎侧弯。顶椎是弯曲中畸形最严重,偏离垂线最远的椎体。
弯曲方向。医生将确认脊椎弯向左边或右边。
弯曲幅度。医生也会测量弯曲角度和长度。
了解原因。80%的脊椎侧弯病例原因不明,但有证据显示这很可能与遗传有关。原因不明的案例被称为特发性脊椎侧弯,在婴儿到青少年期间随时都有可能发生。一小部分的案例有具体的原因:
先天性椎体异常形成会引起先天性脊椎侧弯。
脑性麻痹、脊椎损伤或神经系统受损则可能导致神经肌肉性脊椎侧弯。
了解潜在并发症。大部分案例属于轻微弯曲,并不需要接受治疗。医生只需要监测弯曲进展,看看它会演变成怎么样。如果弯曲状况在一段时间后出现变化,他们才会建议患者接受治疗。严重的脊椎侧弯案例会造成身体畸形和呼吸问题,所以一旦检测出你患有脊椎侧弯,无论是哪一型都必须尽快接受医生监测。
留意症状。由于脊椎侧弯通常非常轻微,所以不容易发现症状。父母并不总能注意到孩子的脊椎异常,因为它发展得非常缓慢,外观上的变化几乎看不出来。有些国家把脊椎侧弯检查列为强制性,通常最先察觉到脊椎侧弯病例的是老师或学校保健护士。以下症状意味着一个人可能患有脊椎侧弯:
高低肩。
腰部或髋部不对称。
接受医生评估。脊椎侧弯可以发生在出生到青少年时期的任何时候,如果你注意到脊椎弯曲,必须立刻看医生。医生会让患者向前弯腰,让弯曲更显而易见。他或她也会让患者照一张背部的X光片,确认是否真的弯曲。然后再按病情制定疗程(如有必要)。
如果只是轻微弯曲,医生或许只需监测弯曲程度,确保它没有变严重。
在决定治疗方法时,医生会考虑患者年龄、性别、弯曲类型和位置。
接受治疗
监测脊椎弯曲状况。医生会建议患者每隔多久必须回来复诊,照新的X光片,观察弯曲程度是否变严重。他们通常建议患者每4个月检查1次。随着孩子慢慢长大,脊椎通常会停止弯曲,不需要接受任何介入治疗。如果病情恶化,则需要接受进一步治疗。
看看是否有必要穿戴支具。如果医生发现脊椎侧弯程度中等(25到40度),或认为患者病情是渐进性的(弯曲会变得越来越严重),支具通常是第一线治疗方案。支具对发育完全的骨骼没有显著作用,所以一般只让还未停止发育的患者使用。患者进入青春期后,就必须停止使用支具。支具可以帮助防止弯曲变严重,但无法矫正它。
支具可以分为两种:软支具和硬塑料支具。医生会根据几项因素决定患者必须使用哪一种支具,包括弯曲程度和位置,以及患者的年龄和活动水平。患者性别也很重要,因为女孩的病情渐进风险比男孩高。
有的支具只需在晚上睡觉时穿戴,有的则必须每天穿戴23小时。你必须按医生的指示穿戴支具,确保它发挥作用。
研究脊椎融合手术这一选项。这是最后的治疗选择,通常用于治疗严重脊椎侧弯(会造成畸形、呼吸或心脏问题)。医生一般在患者进入青春期,支具不再发挥作用后,才建议进行脊椎融合手术。
脊椎融合手术将椎骨连接在一起,这样脊椎就不能弯曲。
手术程序可能因脊椎侧弯类型和患者年龄而有所不同。
考虑其它疗法
尝试运动。相关研究仍未得出有利的结论,但它们均认为参与体育活动可能帮助防止病情恶化。如果你的孩子患有轻微脊椎侧弯,你可以向医生咨询孩子适合做哪一种健康及安全的体育活动。他们一般会建议团体运动和其它形式的运动。
物理治疗可能起到与参加运动或体育活动相同的作用。
保持活跃对患有脊椎侧弯的成人也有帮助。
尝试能舒缓疼痛但不试图矫正弯曲的治疗方法。脊椎侧弯会引起腰酸背痛,你可以用替代疗法舒缓疼痛。比如说,没有证据显示脊椎按摩治疗能改善脊椎侧弯。虽然它无法改善脊椎弯曲程度,但能减轻脊椎侧弯造成的疼痛。
如果你决定接受脊椎按摩治疗,确保你寻找的脊椎按摩师持有执照,而且不会信口开河做出没有科学根据的承诺。
尝试通过瑜伽或按摩舒缓背部疼痛。没有研究可以证实这些方法会改善脊椎弯曲,但它们能放松及增强肌肉,可以安全、有效地舒缓背部疼痛。
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