常常肩膀疼痛到坐立难安吗？手臂痛到拨个头发、拿个东西都很痛吗？相信肩膀疼痛是很多人的困扰，找出原因就能短时间同过物理治疗彻底解决肩膀疼痛的问题。

「肩夹挤症候群」最早在 1972 年由 Neer 提出1，是指在肩峰下空间的肌腱或滑囊被夹挤产生的肩膀疼痛。常见于需时常将手高举过头的运动或职业，如：游泳、棒球、羽球和排球等，也会发生在长期姿势不良的人身上。

五十肩 V.S. 肩夹挤症候群

不是所有肩膀疼痛都是「五十肩」，上方表格仅是简易区辨方式，实际情形还需经过医师诊断。

肩峰下空间在哪里？

肩峰位在肩膀尖端，是肩胛骨往前延伸，连接至锁骨的结构。肩峰下空间是指肩峰下方至肱骨头之间的区域，该空间有棘上肌和二头肌的肌腱通过，也有肩峰下滑囊和关节唇在此。

「肩夹挤症候群」如何产生？

肩峰下空间变小，会使空间内的肌腱和滑囊被挤压，产生肌腱炎或滑囊炎。而使肩峰下空间变小的原因包括：

先天因素：肩峰形状呈钩状。「肩夹挤症候群」和「钩状肩峰」呈高度相关。

因肩峰处的倒钩，使肩峰下空间变小，更易夹挤到中间的软组织。

生物力学因素之一：重复高举过头的动作→肩胛骨附近肌群疲乏→肩胛骨和肱骨间的协调出现问题→肩膀稳定性变差→肱骨头往前、往上位移→肩峰下空间变小

生物力学因素之二：身体长期处在不良姿势﹝如下图﹞→躯干和上肢前侧肌群过于紧绷﹝胸肌、前侧三角肌、二头肌、肩内旋肌﹞，后侧肌群相对无力﹝斜方肌中段、菱形肌、后侧三角肌、肩外旋肌﹞→肱骨头往前、往上位移→肩峰下空间变小

退化因素：肩峰锁骨关节有骨刺生成。

「肩夹挤症候群」的症状是什么？

疼痛弧：举手﹝外展﹞动作中有特定角度会感到疼痛，通常在外展的前 30度和中间60度至120度，避开这些角度后又不痛了。

手臂水平内收会更痛：将手掌碰触对侧肩膀，接着举高。此姿势通常会诱发出原本的症状。

疼痛部位：肩膀尖端，有时会下传至上臂。

肩膀动作和肩胛骨间的协调出问题：肩夹挤症候群的个案，其协调动作和正常人相比略有不同。便是此种异常动作模式，让肩峰下组织反覆被夹挤。下面列举两种在举手﹝外展﹞动作时，会出现的异常模式3。

肩胛骨后倾不足：正常肩膀外展动作，会协同肩胛骨的后倾动作，而肩夹挤症候群的个案缺乏此动作，一方面是因为胸小肌太紧将肩胛骨拉住，另一方面是前锯肌下段无力使后倾动作无法产生。

肩胛骨上移过多：肩胛骨上移和耸肩动作有关，因为肩膀关节囊过紧，加上三角肌与旋转肌群无力，使外展动作无法顺利产生，便用耸肩来代偿。

居家运动，保持好状态

1. 肩胛骨内收下沉: 手臂自然垂放，肩胛骨向内收缩，不可耸肩，10下/组，每日3组

2. 拔剑式运动: 对侧脚踩弹力带，手臂斜向拉长弹力带，10下/组，每日3组

3. 肩外旋运动: 手肘弯曲90度夹毛巾，手臂向外旋转，拉长弹力带，10下/组，每日3组

注：如有不适，请在专业协助下，再进行运动。

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