摘  要

    以脊椎矫正术(Chiropractic) 治疗下肢瘫痪成功之病例报告，在国内尚属少数。下肢瘫痪病例在国内传统治疗，常使用手术、复健、及中药等治疗方法，然而效果往往难以改善。
    然而下肢瘫痪患者治疗效果好坏，不但将影响往后的行动能力，亦会影响个人生计，造成社会经济负担，不得不重视。兹列举一例因山难造成双下肢瘫痪患者，经脊椎矫正术治疗后，完全复原的例子。并探讨此病发生之原因及治疗的理论基础。

一、  前言：

    下肢瘫痪是指因重力、外力伤害或其它原因，致使脊椎神经或脊髓神经压迫或伤害所造成。下肢瘫痪可分单侧瘫痪和双侧瘫痪，更可因受伤部位的不同，可分腰部以下瘫痪、胸部以下瘫痪及肩部以下瘫痪。
    下肢瘫痪所引起的症状，重者大小便失禁忌，双脚毫无知觉，有时会出现不自主的反射；症状轻者下肢单侧或双侧行动不便。一般来讲，因脊椎神经所引起的症状较轻，而脊髓神经所引起的症状较轻重。

二、  材料与方法：

1.材料：
    患者许小姐，３３岁，台北市人，与登山队登山时，由约二、三层楼高的山上
摔下谷底。紧急送至某军方教学医院急诊，经该院X光检查发现，第一腰椎有压迫
性骨折，造成下肢瘫痪，失去行动能力。因病人拒绝开刀，当天转送本中心。
    2.方法：
经本中心以腰椎正面及侧面X光详细检查，发现患者之第一腰椎有压迫性骨折，且有腰椎弧度后凸现象、第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫发生。肌肉、韧带拉伤，疼痛难当(矫正前腰椎X光如图)。决定施以腰椎矫正技术手法(向下及向内手法) 以矫正脊椎病变，并配合原来军方教学医院的消炎止痛药物以治疗肌肉、韧带拉伤症状。

矫正前侧面X光片与矫正后侧面X光片比较，第一腰椎有压迫性骨折处，明显长出新生骨，且将骨折处补满；第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫处明显恢复。

四、讨论：

    1.  人体由许多系统共同组成,并分别主导身体各部份功能，其中尤以神经系统显其重要性。以神经学的理论基础中，腰、荐丛神经的躯体神经支配臀部大腿及小腿的骨骼、肌肉及韧带等组织之发育，其自律神经支配下腹腔器官，如肠道、子宫、卵巢、膀胱及肛门。
    2.此病例登山队登山时，由约二、三层楼高的山上摔下谷底，紧急送至某军方教学医院急诊，经腰椎正面及侧面X光详细检查，发现患者之第一腰椎有压迫性骨折，且有腰椎弧度后凸现象、第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫发生。肌肉、韧带拉伤，疼痛难当现象，因而造成下肢完全性损伤，失去行动能力。
    3.从矫正治疗前、后腰椎X光检查发现，此病例下肢瘫痪的原因，并不完全在第一腰椎的压迫性骨折，而在于椎间孔狭窄，压迫脊椎神经所致。

五、结论：

    1.以往认为，由于重力外伤合并压迫性骨折所造成的下肢瘫痪，于治疗时期，大都于骨折处开刀装内固定器之后，再于复健科复健治疗。而忽略脊椎移位、椎间孔狭窄以及脊椎神经压迫的问题，致使无法得到显著的效果。
    2.于压迫性骨折处开刀装内固定器，目的在于增加脊椎的稳定度；于复健科复健治疗，主要作用于肌肉韧带。两者由于忽略脊椎移位、椎间孔狭窄以及脊椎神经压迫的问题，因此，不但使下肢瘫痪无法改善，更因脊椎神经压迫的关系，虽有复健治疗仍难免肌肉不萎缩、韧带不僵硬。
     3.因此，本病例以脊椎矫正术治疗下肢瘫痪，虽然每次治疗时间只需几分钟，但只要经X光及临床的详细判断后，施以正确之矫正手法，将脊椎移位、椎间孔狭窄以及脊椎神经压迫的问题解决之后，其所支配臀部、大腿及小腿的骨骼、肌肉及韧带等组织即可渐渐恢复功能，即可不必拐杖或轮椅而能自行走路。
     4.本病例并无开刀装内固定器，因不慎摔落山谷，经紧急送至某军方教学医院急诊，因病人拒绝开刀，当天转送本中心治疗。当天是由家属抬至本中心治疗，矫正一星期后，渐渐可下床走路；经矫正二、三星期后，可不需别人帮忙而自行走路；矫正一个月后，再以X光片检查，发现第一腰椎有压迫性骨折处，明显长出新生骨，且将骨折处补满；第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫处明显恢复。因此，确定以脊椎矫正术治疗下肢瘫痪效果卓著。