＊研究生     蔡三得

＊＊指导老师   谢庆良

摘  要

    以脊椎矫正术(Chiropractic)应用于先天性重听（Congenital Hearing Impairment）之治疗，在国内尚属首例。重听一般分为传导型、感觉神经型及混合型三类。传导性（传音性）型重听：是传音路径上的问题，如耳垢阻塞、耳膜穿孔、听小骨固着或断裂等，大都可以手术改善。感觉神经（感音性）型重听：是耳蜗或听神经的问题，听力不能恢复。混合型重听：同时伴有「传音性」和「感音性」重听。先天性重听在国内传统治疗，大都依据听力损失类型、听力损失程度以及听力损失之后对语言接受能力情况而给予手术治疗，或建议使用合适的助听器。

    本案例是一对双胞胎兄弟，同时在三岁时被发现患有先天性重听，因而失去语言学习能力。在未接受其它治疗的情况下，由谢庆良老师施以脊椎矫正治疗，在三个月的矫正治疗观察期间，两兄弟听力测试由矫正治疗前的91.25及82.5分贝，进步到33.75及40分贝；并能开始开口讲话。不论在听力检查方面与语言学习均获得良好的结果。

关 键 词

1.  Chiropractic：脊椎矫正术。

2.  Congenital Hearing Impairment：先天性重听。

前  言

    先天性重听（Congenital Hearing Impairment）是指婴儿在出生时或出生后不久，不能对声音作出反应，或二岁以后仍不能开口说话，经听力测试发现听力损失程度为20-40分贝，诊断为轻度重听；40-70分贝诊断为中度重听；70-90分贝诊断为重度重听；大于90分贝诊断为极重度重听。极重度重听（大于90分贝）者其剩余听力已无作用可视为耳聋。

    以往认为重听发生的原因为传导型、感觉神经型及混合型三类，治疗方式大都以手术及助听器辅助方式；尤其对先天性重听的治疗方式大都采终身以助听器辅助方式。以脊椎神经学的理论基础，颈交感神经节的末梢分布耳、咽喉、心脏、头颈及上肢的动脉。当上颈椎神经因胎位不正而压迫时，即可造成先天性重听，甚至耳聋。婴儿时期在听觉细胞尚未完全坏死情况下，以脊椎矫正术将颈交感神经节恢复，就有恢复听力的机会。

材料与方法

一、观察对象

患者为三岁双胞胎兄弟──张X中、张X华，于87年11月经台北荣总耳鼻喉科诊断分别患有极重度（听力损失程度为91.25分贝）与重度重听（听力损失程度为82.5分贝）

           出生至三岁大，不曾开口说过一句话         

                 矫正治疗三个月后，能听、能说的感觉真好        

二、      治疗方法

自1998年11月底开始施以脊椎矫正手法──以颈椎矫正为主，每日一次，每星期平均五次，同时期并未接受其它治疗。

结  果

采用自我对照比较法，比较治疗前与治疗后不同时期之听力检查结果，结果显示：

一、张X中                                    

1. 治疗一个月后，由极重度重听进步至重度重听。                 

2. 治疗三个月后听力比治疗二个月后听力进步，表示持续进步中。                                                

 二、张X华                                           

1.    治疗三个月后，右耳与左耳之听力治疗二个月后进步，右耳由重度转为中度，亦表示持续进步中。

2.    戴上助听器后之听力亦进步中。

一、张X中   

二、张X华   

注   1. 听力表符号……..S表示双耳听力，O表示右耳听力，X表示左耳听力， SA表示戴上助听器之双耳听力。

     2. 听力损失定义……正常--------听力程度  0─20分贝

                        轻度--------听力程度 20─40分贝

                        中度--------听力程度 40─70分贝

                        重度--------听力程度 70─90分贝

                        极重度------听力程度90─120分贝

讨  论

1.    听力检查由台北荣总同一位听力检查师检查，避开机器与人为的误差。但部份资料缺乏，值得再进一步追踪时注意资料的完整性。

2.    治疗前虽是张X中较严重，但治疗后张X中之反应与语言学习能力皆明显比张X华来得好，治疗后三个月戴上助听器之听力亦明显比张X华来得好，显示出治疗效果之明显差异性，值得我们作以下之探讨──                

a.    张X华之计算机断层报告显示内耳前庭、半规管与耳蜗有明显之结构缺陷，但张X中则无明显之结构缺陷，是否因此导致两人在脊椎矫正之治疗中得到不同程度之疗效。

b.    反应与语言学习能力是否因两人个性的不同而有实际的误差，因张X华个性较为沉默，而这误差是否值以影响整个疗效的评估。

3.    双胞胎张X中为右耳听力较差，张X华则为左耳听力较差，是否导因于两人在子宫发育时脸之侧边互相贴着而影响耳朵之发育，值得我们进一步探讨，亦可检查染色体，以排除单纯因染色体异常引起。

4.    初诊显示两人均有明显之颈椎结构异常，值得我们探讨是否因双胞胎压迫造成。

5.    目前医院正安排核磁共振─MRI检查，值得我们再进一步追踪，以确定两人内耳结构之异常性，以作为疗效差异原因之探讨。

结  论

    以脊椎神经学的理论基础，耳部感觉神经源于颈交感神经节，颈交感神经节来源于第1、2胸椎的白交通支上行，颈椎神经通过灰交通支与颈交感神经节相连。共有3-4个颈交感神经节，其中颈上交感神经节的节后纤维进入上三个颈神经内，直接管制耳部感觉神经。

    本病例为一对双胞胎兄弟，两人在子宫发育时脸之侧边互相贴着，致使上颈椎神经（尤其第一、二颈椎）压迫，影响耳部听觉神经发育，造成听力障碍。以脊椎矫正治疗，在三个月的矫正治疗观察期间，两兄弟听力测试由矫正治疗前的91.25及82.5分贝，进步到33.75及40分贝；并能开始开口讲话。不论在听力检查方面与语言学习均获得良好的结果。因而我们得到以下结论：

1.  以往认为大都是属于原因不明性的先天性重听，有可能是因为在子宫发育时，上颈椎神

  经压迫所致。

2.  脊椎矫正对先天性重听是有正面的治疗效果，但本案例观察期间尚短，治愈程度如何值

  得再长期观察。

3.  脊椎矫正能克服西医目前有关内耳神经性重听方面的盲点。

参考文献

1        耳鼻喉科临床概要，李飞鹏，合记出版社，p.5-9，1984。

2        晕眩、重听、耳鸣，小松崎，书泉出版社，p.102-104，1991。

3        耳科学的最新进步，杨怡和，合记出版社，p.99-107，1993。

4        小儿鼻喉科书，杨怡和，合记出版社，p.18-40，1990。

5        听力学导论，萧雅文，五男图书出版公司，p.91-131，1997。

6        重听之病例讨论，杨怡祥，合记出版社，p.25-45，1986。

＊    蔡三得 中国医药学院中医研究所 医学硕士、

          得康脊椎神经保健中心暨量子医学检测中心 院长。

＊＊ 谢庆良 中华民国脊椎保健协会、矫正学会理事长、美国脊椎矫正医学会（A.C.A.）会员、

            世界脊椎矫正医学联盟（W.F.C）会员、良台脊椎神经保健中心 负责人。