类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)是一种自体免疫性疾病,起因于身体内抵抗病菌的免疫系统发生问题,产生许多「自体抗体」(如类风湿性因子RF),自体抗体不仅会杀死病菌,同时也破坏身体正常的结构。
类风湿性关节炎是一种广泛且顽固的慢性疾病,病况轻微时仅侵犯到局部关节,引起僵硬疼痛的症状,严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及损坏,甚至造成残障。此病最常侵犯的部位是四肢关节,其次是肌肉、韧带、神经、血管、皮肤、肺、眼睛等,因此可算是一种全身性的疾病。
美国风湿病学院(American College of Rheumatology,ACR)于一九八七年对类风湿性关节炎提出的诊断标准如下:
一、是否早晨有关节或关节周围有僵硬不适的感觉超过一小时﹖
二、是否经医师检查有三个以上的关节发生肿胀现象﹖
三、是否关节肿胀的位置包括手部的近侧指骨关节(PIP),指骨掌骨关节(MCP),或腕骨间关节(Wrist)?
四、是否上述肿胀的关节呈对称性﹖
五、是否在特定的身体部位发现类风湿性结节(皮下结节)?
六、是否血液检查发现类风湿性因子(RF)?
七、是否在手部或手腕部份X光检查发现骨头边缘侵蚀(erosion),或关节周边的骨质疏松现象﹖
以上诊断标准中若符合四项以上,且第一至第四项必须存在六星期以上,就可被诊断为类风湿性关节炎。
传统常用的治疗方法有:药物治疗(包括类固醇及非类固醇性抗炎药物)、复健治疗(包括运动治疗、冷热疗、支架、辅助性器材等)、卧床休息等,大部份属于症状疗法,难以让已伤害的关节恢复。但以脊椎矫正术(Chiropractic)应用于类风湿性关节炎之治疗,属于较高危险群的病例治疗,须由较具经验的专业医师,根据脊椎X光片判读后才能加以矫正治疗。
阙小姐是一位罹患类风湿性关节炎十五年的患者,经国内两大教学医院诊断确定为类风湿性关节炎后,长期以类固醇及非类固醇性抗炎药物治疗,仍然造成手、脚关节严重变形,两侧大腿关节开刀置换人工关节,膝盖严重弯曲变形开刀治疗,「类风湿性因子」控制不佳指数忽高忽低,最近五年来更因疼痛难耐、寸步难行而须以轮椅代步。
经脊椎矫正术矫正治疗一星期后,可以站立起来,疼痛开始减轻;矫正治疗二星期后可以自行走路,而且「类风湿性因子」控制在正常值内,类固醇药物减量至半颗。证明脊椎矫正术对于难以治疗的类风湿性关节炎有正面的疗效。
二星期内的治疗效果如下:
脸颊 | 颈部肌肉 | 手臂上举90度 | 手指力量 | 腰部 | 脚踝 | |
未治疗前 | 右边很麻 | 两边很紧 | 右边有点麻 左边无法上举 | 右边稍有力、稍麻 左边无力 | 无法弯腰 | 右边稍痛、稍麻 左边很痛、无法行走 |
治疗一星期 | 右边一点麻 | 两边比较松 | 右边不麻 左边可以上举90度 | 右边较有力、较不麻 左边稍有力 | 稍能弯腰 | 右边较不痛、较不麻 左边稍痛、可走几步 |
治疗二星期 | 右边有时麻 | 两边比较松 | 右边不麻 左边上举超过90度 | 右边较有力、有时麻 左边较有力 | 稍能弯腰 | 两边偶而痛、动一动就好、可走5分钟 |
(上图)矫正治疗前行动不便五年来均须以轮椅代步,手指及脚指关节严重变形,腿部多处关节开刀装置人工关节。
(下图)右侧两图为患者颈椎及腰椎X光片,显示脊椎患有严重退化性关节炎。
左侧两图为矫正治疗一星期后,可以站立起来,矫正治疗二星期后可以自行走路。