扭伤不是病，痛起来却要人命！相信许多穿高跟鞋的上班族，都有过脚踝扭伤的惨痛经验。
踝关节(ankle joint)，由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定;但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。
特点：
关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部:距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。
踝关节属滑车关节，可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。
症状体征：
踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：
1.外侧韧带损伤：
由足部强力内翻引起，因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见，外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛，肿胀，走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧，外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显，由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度，有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折，内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。
2.内侧韧带损伤：
由足部强力外翻引起，发生较少，其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反，表现为内侧韧带部位疼痛，肿胀，压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
踝关节扭伤在运动中非常多见，为关节韧带损伤中第一位，在篮球、足球、滑雪、田径项目运动员最常见。
在运动中常常因为准备活动不充分，或由于某种原因身体失去重心，跳起落地时踩在别人脚上，或在运动中脚被踩被绊产生足旋后的动作，造成踝的外侧韧带损伤。
在日常生活中也常因为过度疲劳、上下楼梯或道路坑凹不平以及行走时注意力不集中
等常发生踝关节扭伤。轻者韧带拉伤或部分撕裂，重者韧带完全断裂或踝部骨折。
这种病在临床以内翻损伤（即踝的旋后损伤）最为多见。解剖原理认为原因有三条：
一、是外踝细长靠后，且低于内踝，内踝宽扁而靠前，外侧韧带较内侧韧带薄弱，较易扭伤和撕裂。
二、是由胫骨腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓模韧带纤维斜向下方，同时外踩内面的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或向外做适当活动。
三、是在背伸的各肌肉中，使足外翻背伸的第三腓骨肌力量不如使足内翻的力量大。
由于以上原因，踝关节多发生内翻扭伤。内翻（旋后）损伤时多使外侧副韧带中的距前韧带损伤最多。而距腓后韧带损伤为少见。在份及距腓前韧带时，因其部分纤维参与构成关节囊，所以也损伤踝部关节囊，因而出现关节肿胀或关节积血。
由于损伤引起局部肿胀，疼痛明显，所以不能持重或站立，造成跛行。基于以上因素，踝部过度内翻、外翻使对侧相应部位的韧带受到过度的牵拉，以致部分韧带撕裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折或骨折，在检查时应充分加以鉴别。
诊断标准： 有明确的外伤史。伤后关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，局部压痛明显。外踝急性扭伤（内翻型损伤）：作内翻动作时外踝前下方剧痛；内踝急性扭伤（外翻型损伤）：作外翻动作时内踝前下方剧痛。X线摄片检查排除骨折。
急性踝关节扭伤处理原则：
正确处理方式为：PRICE原则，PRICE的含义是“价值”，寓意着急性损伤的正确处理是非常关键的，也是五项处理方法的英文首字母的缩写，分别代表保护（Protection），休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression）和抬高受伤部位（Elevation）：即保护患处、休息、冰敷、压迫、抬高。同样适合于其他软组织急性损伤。
保护——是指视情况使用护具、石膏等来固定患部，避免再度受伤。
休息——不是指完全躺在床上，完全不动的意思。而是指患部不再承受外力。
冰敷——目的在于降低神经传导速度，以减轻疼痛，且可以收缩血管，减少出血及渗出液的现象，从而达到消肿的目的。
加压包扎——是使用弹性绷带将患部轻轻地缠绕起来，产生压迫的力量，使之不再肿胀与出血。建议冰敷时候最好加上压迫，疗效更佳。
抬高患肢——是指将患部抬高以利血液可以利用重力回流心脏，所以患部都要放在比心脏高的位置。
临床经验：
对于新发生的急性扭伤，一定要排除合并撕脱骨折或骨折。
排除上述禁忌症后，尽早以手法进行复位处理，然后再实施price原则，后期肿胀疼痛明显患者进行局部放血治疗，会大大加速急性踝关节扭伤的康复。
对于急性患者手法一定要轻柔,以免加重损伤。
治疗手法：先以点穴法治疗，以疏通径路。取足三里穴、绝骨穴、解溪穴、以拇指点按。用捏揉法自膝至踝提揉数遍。然后以外踝急性扭伤或内踝急性扭伤加以区别实旋手法。
外踝急性扭伤：
外踝急性扭伤:患者取侧坐位，医生坐于床前，双手握足部，双手拇指在外踝上，其余指在下握紧，向外用力牵拉拨顺，同时轻轻顺时针晃动，然后嘱其坐位，医生一手托足跟，一手握足，轻轻归合,使筋归槽和滑膜、损伤韧带复位。双手以掌根部抱揉踝部，使其透热，手法毕。
内踝急性扭伤：
内踝急性扭伤：患者取半侧卧位，医生坐于床前，双手环握踝部，双手拇指重叠在内踝疼痛处，用力拔牵，然后患者正坐位，医生一手托足跟，一手握足前部向前向上推挤，使筋归槽和滑膜、损伤韧带复位，用双手掌根抱揉踝部，使其透热，手法毕。
24小时后可进行康复治疗：
①可选用无热量的高频治疗，促进消肿。
②低频电疗缓解疼痛，促进炎症消除。
③干扰电治疗及超声波能有效减轻发炎引起的肿胀和疼痛。
④禁忌扭伤后24至48小时内做热敷，按揉等，否则易出现出血量增大、血肿扩散等现象。
局部放血治疗：
用泄血针局部扎出针眼，再用拔罐方法放血，对肿胀疼痛可起到即刻缓解的功效！
当疼痛不怎么明显，并且基本上消肿的时候（普遍是7到10天），我们就需要进行康复性的锻炼了。不然之后的关节活动度、肌肉力量都会受到很大影响。特别要说的是，虽然静养是康复的一种措施，但那个更适合普通人，对于一个想运动的人来说，你一定要进行康复性的训练！！
怎么做康复呢？
首先是要想办法放松肌肉，主要是足底和小腿的肌肉：
放松足底最简单的方法是脚踩一个网球来回滚动。这个练习，即使是没有受伤的人也应该经常练习，放松足底会改善下肢的整体柔韧度，是一个非常好的放松方式。
放松小腿肌肉我们可以采用泡沫轴进行滚动放松：
除了放松以外，我们要进行韧带的拉伸：
也可以采用手掌握住脚底进行拉伸。
另外，只要过了急性期，其实就已经可以做一些踝关节的主动性活动（只要在无疼痛范围内就可以）：
做完了拉伸和放松，我们就该做些力量练习了。
建议大家首先进行静力性的练习（等长收缩）：
分别用脚的内侧或外侧顶住墙壁或固定的软垫，然后主动发力对抗，每次可以持续10-15秒。对抗完之后活动一下踝关节，之后再重复练习。每天可进行10次练习
如果力量恢复一定程度后，就可以进行动态的对抗练习了。最好的方法就是弹力带对抗练习：
以下的几个动作，每个动作可以练习10到15次，每天3到5组。
除此之外，最需要恢复的一个能力就是平衡能力：
可以采用单足站立的方式进行恢复
后期康复和功能性练习方法：
首先是单足站立的平衡性练习，可以在平地上进行练习，也可以踩在平衡垫上进行练习。
之后进行提踵的练习。如果单腿无法完成，可以先进行双脚的提踵练习，循序渐进：
原地的练习做完之后，我们就可以进行一些行进间的练习，比如踮脚尖的步行。
等到我们可以无疼痛并且自如的完成这些练习后，我们就可以进行跳跃练习了。当然，也是要循序渐进。从双脚到单脚，量力而行。
需要特别注意的是，踝扭伤比较严重的人应该格外注意膝关节功能的恢复，因为在踝关节受伤休养期间，如果时间比较长，肌肉力量都会衰减，特别是膝关节周围肌肉的力量。从我个人的感受来说，前几天进行了一些原地的跳投练习，之后就感觉髌腱出现了不适感。所以，在进行踝关节力量练习的同时，也要进行一些膝关节的力量练习，最简单的就是进行靠墙静蹲的练习。
再科普一下：
扭伤要好得快，首先要做的是冰敷而非热敷，再搭配适度的脚踝运动，消除水肿瘀青，水肿一消扭伤自然恢复的快
此外，由于韧带拉伤至少需要1个月的时间，才能够完全恢复，若扭伤后没有适当保护患处，还去推拿一下，万一推出问题，恐怕会拉长复原时间。
脚踝扭伤时，最容易伤到脚踝外侧，因为脚踝内侧韧带数量较多，分布也较集中，这使得脚踝内侧比外侧更加稳固。
脚踝内侧韧带数量较多，分布也较集中，这使得脚踝内侧比外侧更加稳固。韧带弹性不佳，韧带弹性不佳，快速大力拉扯易撕裂。如果将脚踝内翻外翻，各做一次，就会发现内翻比外翻要容易一些，这是因为脚踝外翻时，受到较大的韧带限制。而韧带是连接两块骨头的结缔组织，主要是用来稳定结构，不具任何收缩能力。
韧带是连接两块骨头之间的结缔组织，主要是用来稳定结构，不具任何收缩能力。
换句话说，韧带就像是卡车上用来固定或物的绳索一样，因此韧带的弹性不佳，只要发生意外事故，如踩到别人的脚，或是下楼梯时不平衡跌倒，都会使脚踝受到快速且大力的拉扯，让韧带像是支撑不住重量的绳子一样，产生严重的撕裂伤。轻则单条韧带撕裂，导致脚踝外侧肿胀瘀青；重则多条韧带撕裂，脚踝内外侧与背侧都瘀青；再严重一点的，韧带全断或骨折，必须要动手术治疗。
单条韧带撕裂导致脚踝外侧肿胀瘀青。
多条韧带撕裂，脚踝内外侧与背侧都瘀青。
韧带全断或骨折，需要动手术治疗。
脚踝扭伤最该优先冰敷处理消水肿瘀青。
几个月前有位朋友因为穿高跟鞋下楼梯不慎扭伤了脚踝，而且还很不幸的是多条韧带严重撕裂伤，得拿拐杖才能走路，为了能够赶快回去工作，除了细心呵护自己的脚完全不敢乱动以外，也非常专心治疗，每天早晚各去一次诊所，做蒸气热敷与草药包扎，结果3月后脚踝肿胀的状况却丝毫没有改善。
扭伤2到3天急性期内：
首要冰敷消水肿。为何勤做治疗，扭伤却不见好转？这位朋友处理脚伤的方式并不恰当。首先，脚踝扭伤最该优先处理的是水肿瘀青，因为水肿不消，局部血液循环就会受到阻碍，撕裂的韧带也就难以复原，因此在刚受伤的2到3天急性期内，该做的绝对是冰敷而非热敷。
冰敷可以让伤处的动脉紧缩，减少血液往脚踝灌流，进而达到消肿的作用。若是刚开始就做热敷，只会让局部的肿胀更加严重，甚至像前面故事所说的，3月后脚踝还是肿的，一碰地就痛。
适度的做脚踝运动，帮助静脉血液回流，消除水肿。
每天做脚踝运动
每天做脚踝运动，帮助静脉血液回流消水肿。再来，保护患处之余，也要适度的做脚踝运动，帮助静脉血液回流，消除水肿。
脚踝运动
作法：将脚垫高于心脏，帮助静脉回流，并将脚底板下压、上抬、下压、上抬，以1秒1下的速度每天踩100下，若是有需要的话，每天多做个2至3回也无妨。
功效：脚底板下压上抬的动作就像是压下帮浦的手把，将水取出一样，把脚踝的水肿打回心脏，水肿一消韧带自然恢复的快。
注意事项：脚板下压上抬要在不会引起疼痛的范围内，才能避免过度拉扯，导致韧带二度损伤。另外，要是不论脚底板踏的范围多小，都会产生疼痛的话，也可以折衷改为脚指抓握替代。
将脚底板下压、上抬、下压、上抬，以1秒1下的速度，每天踩100下。
由于韧带的组织特性，恢复速度相较于肌肉拉伤、挫伤要慢许多，通常得要花上1个月左右的时间，才能够完全恢复。
韧带恢复最少须1个月
韧带恢复最少须1个月，推拿恐加重脚伤。由于韧带的组织特性，恢复速度相较于肌肉拉伤、挫伤要慢许多，通常得要花上1个月左右的时间，才能够完全恢复，依照撕裂的程度不同，所需要的时间也会有所差异，但错误的伤后处理，会让你的恢复时间延宕数个月，就像我那位脚踝肿了3个月的朋友一样。
依照撕裂的程度不同，所需要的恢复时间也会有所差异。
踝关节急性损伤以后，科学的处理和康复至关重要。在踝关节损伤的急性期做出科学合理的基础上，还要进行专业的康复治疗，才能使得踝关节损伤后的疼痛肿胀等症状减轻，加速软组织的修复，以及踝关节功能得到尽快的恢复，避免后遗症的产生。
另外，为了避免成为习惯性踝扭伤，建议大家彻底休养好了再做剧烈运动，不然很容易出现再度扭伤，如果经常出现，就会导致踝关节纤维化并且僵硬，使其关节活动度减小影响正常活动。同时，踝关节周围的韧带会被拉长、松弛、无力，踝关节变得不稳定，很容易再次踝扭伤，也就是习惯性踝扭伤。
