现在开始讲解新的肌肉策略组合调整,即:腰方肌、臀中肌、梨状肌。
三块肌肉,不但组合后形成一个三角形,而且腰方肌和臀中肌这个短筋膜链,在步态中的意义有可能并没有真正的被重视。另外,臀中肌的失用更是没有被重视。
【腰方肌的起止点】
【腰方肌的作用】
侧屈
后伸
【臀中肌的起止点】
【臀中肌的作用】
髋外旋
髋内旋
髋外展
髋后伸
【梨状肌起止点】
【梨状肌作用】
髋外旋
在《运动解剖书》中,对于梨状肌的描述应该引起足够的重视
1.如果骶骨固定
髋外旋、髋外展、屈髋
2.如果股骨固定
若两侧梨状肌都收缩,则会拉动骶骨向前(连同骨盆一起)
在这样的肌肉组合中,腰方肌和臀中肌在步态中,对于提髋起着举足轻重的作用。有时候开玩笑,如果有人给你讲步态多么多么的重要时,但却不提及腰方肌和臀中肌在步态中的重要意义,那么,你真的很无语,无语,无语。
而髋关节的稳定,臀中肌的主导作用是不容忽视的。因此,我在培训中,一直倡导“保髋护髋首选臀中肌”理念。
在大量的实践中,对于臀中肌的本体感觉建立和激活后。步态的轻盈,是几乎所有被激活过的学员共同感受。轻盈到什么地步?可以毫不夸张的讲,当他们的臀中肌被激活后,起来准备行走的时候,有的人差点摔倒。感觉被激活后的这条腿,就像瞬间消失了一样。(不过对于髋部整体激活,臀中肌仅仅是一方面而已)
因此髋关节的稳定,必须要建立臀中肌的力量和弹性。当髋关节不稳定的时候,梨状肌就会充当着一个本来没有的角色,即稳定髋关节。
因此,当梨状肌被过度使用后,梨状肌引发的臀部的疼痛便开始出现。
此时也必须进行徒手精准触诊腰方肌,如果此时,对方腰方肌也有疼痛,必须做处理。
而我的原则是:臀中肌和腰方肌同时处理后,梨状肌的疼痛会自动减轻,甚至消失。如果,我们只是因为的拉伸梨状肌,而没有稳定髋关节和腰部,那么梨状肌的拉伸意义并不是很大。暂时的舒缓,有时候会带来更加长期的隐患。
本文只是给喜欢真正功能康复解剖学的各位,提供一个新的策略。对于梨状肌引发的疼痛还有诸多因素,对于这种处理中,骨盆失稳的检测也是评估中重要的程序,骨盆稳定、髋稳定、踝稳定,其实都是单一策略。无论从哪种策略出发,都不要忽视整体的体态以及对方未来生活功能的重建。
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