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枕大神经为第 2 颈神经后支的内侧支

走形

第 2 颈神经后支粗大，于寰椎后弓与枢椎椎板之间, 经头下斜肌下方穿出，分为较小的外侧支和较大的内侧支 。内侧支即枕大神经，先斜向后内上, 穿过头半棘肌，斜向外上，神经干与后正中线的夹角为40 °，在斜方肌腱膜深面潜行2. 4cm后，穿出该肌腱膜及项部深筋膜至皮下。分成数支，与枕动静脉的分支伴行，分布于上项线至颅顶部的皮肤

功能

1第二颈神经后支的内侧支（皮支）叫做枕大神经，是单纯的感觉神经，司枕、项部皮肤痛温觉和触觉

2 第二颈神经后支的外侧支（肌支）支配：夹肌和头半棘肌

（1）头半棘肌：起始于上方六段或七段胸椎和第七段颈椎横突的顶端，和之后上方三段颈椎的关节突上;各腱结合成一块宽阔的肌肉向上，并附着至枕骨的上项线和下项线之间

触诊：

当患者头顶住床并伸展头、颈部时处触诊右头半棘肌

头半棘肌也可以在趴姿时触诊。在这个姿势下，交替放松及收缩肌肉也很重要，这个才能让患者在脊椎关节处将头、颈部转动到同侧。接着头部抵抗重力抬起成些轻微的伸展姿势，让头办棘肌收缩

牵张：

将头、颈部屈曲并侧弯到左侧

（2）头夹肌：起自项韧带下部、第七颈椎棘突，止于乳突；功能一侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头后仰

触诊：

当患者抵抗阻力伸展头、颈部时，在颈后三角触诊有头夹肌

当患者采趴姿或是仰躺姿时，也可触及到头夹肌。采趴姿时尤其可以最轻易地接近棘突处的附着处下方，深入到斜方肌中

牵张：

患者将右、颈部屈曲、往左侧弯及往左侧（对侧）转动

（3）颈夹肌：头夹肌的外侧和下方，起自上位胸椎棘突，止于上位三个颈椎的横突

体表定位

枕大神经穿腱膜点约位于枕外隆突至乳突尖连线的中 、上 1/3 交点处，或者说枕大神经穿腱膜点位于枕外隆突下方2. 5cm 旁开2.5cm

卡压部位

枕大神经在深层行于肌间或穿过肌肉组织, 环境比较宽松 ,不致形成卡压。当穿出斜方肌腱膜和深筋膜时, 可见有大量的腱纤维和筋膜束从不同方向缠绕神经和血管 , 此处就是枕大神经易被固定卡压的部位

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