肩胛背神经的起源 肩胛背神经在距椎间孔边缘5~8mm，自C5外侧发出后即进入中斜角肌。其来源有3种情况：①肩胛背神经与胸长神经起始段合干；②肩胛背神经与胸长神经分别从C5发出；③肩胛背神经接收C3~C4发出的分支。
肩胛背神经的行径 上述3种形式发出的肩胛背神经，其起始部均穿过中斜角肌，在中斜角肌内斜行，行走约5~30mm，距起点约5mm处有2~3束2mm粗的中斜角肌腱性纤维横跨其表面。
肩胛背神经的分支 合干者，出中斜角肌1~2mm，肩胛背神经和胸长神经分开后，主干即发出1分支，经肩胛提肌，然后在菱形肌深面下行。Cs发出的胸长神经下行至锁骨水平先后与C6及C7发出的胸长神经支合干，然后沿前锯肌深面行走。
病因病理
可致胸长神经损伤的因素很多：多种运动性牵拉伤，可致胸长神经损伤。重复性背负重物或用肩部较多的重体力劳动，也可导致胸长神经损伤。腋区手术或第1肋切除时，易损伤胸长神经导致胸长神经的麻痹。臂丛牵拉伤引起的瘢痕反应以及放射性组织硬化等可致胸长神经卡压征的发生。
临床表现
病史和症状 （1）患者可能有颈部不适和“颈椎病”病史。 （2）胸前、胸侧壁和腋下不适，有胀痛、针刺样痛，如在左胸壁酷似心绞痛。 （3）如合并肩胛背神经卡压，患者可能有背部向心前区的放射痛。 （4）心内科检查排除心绞痛。
体征 （1）胸锁乳突肌后缘中点上下压痛显著。 （2）叩击胸前可能诱发胸前刺痛。 （3）合并肩胛背神经卡压时有肩胛背神经卡压的体征。 （4）翼状肩胛是胸长神经损伤的典型体征。翼状肩胛的检查方法：伸臂、推墙时，可诱发翼状肩胛的发生。
诊断要点
颈部痛点局部封闭后症状消失，要高度考虑到胸长神经卡压的可能性。肌电图检查有助于诊断。
本病需与下列疾病相鉴别
心绞痛左胸前的疼痛必须和心绞痛鉴别，做有关心脏的检查。
胆绞痛右胸前不适和疼痛应考虑胆囊、胆道疾病的可能，结合腹部体征和胆道病史，不难排除。
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